Η αντιμετώπιση μιας κήλης με … μία ματιά

Θα πρέπει να τονιστεί στον πάσχοντα ότι, σε κάθε περίπτωση, η αντιμετώπιση μιας κήλης είναι μόνο χειρουργική. Φάρμακα και άλλα μέτρα μαγικά δεν υπάρχουν.

 

Συντηρητική λύση υπάρχει;

Δεν υπάρχει. Η χρήση του κηλεπιδέσμου πρέπει να αποφεύγεται πάντα, καθώς προκαλεί πολλαπλές συμφύσεις. Τη συστήνουμε μόνο σε περιπτώσεις που -για άλλους καθαρά ιατρικούς λόγους- ο ασθενής δεν μπορεί να οδηγηθεί στο χειρουργείο. Τέτοιοι λόγοι είναι κακή γενική κατάσταση της υγείας του πάσχοντα, χρόνιες παθήσεις απειλητικές για τη ζωή του, που κάνουν την οποιαδήποτε νάρκωση επικίνδυνη. Εφόσον καταλήξουμε σε αυτό το συμπέρασμα για τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς μας, θα επιλέξουμε τον κατάλληλο κηλεπίδεσμο και, βέβαια, δεν πρόκειται στο μέλλον να προχωρήσουμε στη χειρουργική αποκατάσταση της κήλης του.

 

Ποια είναι η χειρουργική αντιμετώπιση;

• Ανοικτή τεχνική, μέσω τομής με τοποθέτηση πάντα ειδικού πλέγματος.
• Λαπαροσκοπική τεχνική, στην οποία -μέσα από μικρές τομές και μέσα από την περιτοναϊκή κοιλότητα- με τη βοήθεια κάμερας και ειδικών εργαλείων αποκαθίσταται το χάσμα της κήλης με ειδικό πλέγμα.
• Ρομποτική αποκατάσταση της κήλης. Με τη βοήθεια ρομποτικής τεχνολογίας με ειδική 3D τρισδιάστατη κάμερα και ειδικά εργαλεία, πάλι μέσω της περιτοναϊκής κοιλότητας, αποκαθίσταται η κήλη.

Εφαρμόζουμε ΟΛΕΣ τις τεχνικές.

 

Νάρκωση εφαρμόζεται σε όλες τις τεχνικές

Η αποκατάσταση μιας κήλης απαιτεί νάρκωση -γενική ή περιοχική- σε όλες, ανεξαιρέτως, τις περιπτώσεις και, ασχέτως της τεχνικής που θα εφαρμόσουμε.

Σε όλες τις περιπτώσεις το χειρουργείο γίνεται προγραμματισμένα σε κλινική ημέρας (Day clinic).

 

Υπάρχει νοσηλεία;

Ο ασθενής μπαίνει το πρωί της ημέρας του χειρουργείου στην κλινική, γίνεται ο προεγχειρητικός εργαστηριακός έλεγχος, αποκαθίσταται η κήλη και παίρνει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη ημέρα το αργότερο, ανάλογα με την περίπτωση.

 

Με ποια τεχνική η αποκατάσταση είναι πιο γρήγορη και ανώδυνη;

Σε όλες τις τεχνικές, η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι σχεδόν η ίδια. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι μηδαμινός.

Η επιστροφή στις καθημερινές ασχολίες και στην εργασία είναι άμεση για εργασία γραφείου και 2- 4 εβδομάδες για βαριά σωματική εργασία, για την ίδια περίπτωση πάντα.

Το αισθητικό αποτέλεσμα, βέβαια, υπερτερεί στη λαπαροσκοπική και ρομποτική τεχνική, με την εφαρμογή των οποίων μένουν αδιόρατες, μικρές οπές του ενός εκατοστού, ενώ στην ανοικτή τεχνική, παραμένει τομή πάνω από την περιοχή της κήλης.

Για τη λαπαροσκοπική και ρομποτική τεχνική, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το πρόβλημα του πνευμοπεριτοναίου –φούσκωμα της κοιλιάς– που είναι υποχρεωτικό και για τις δύο τεχνικές, το οποίο μπορεί να γίνει δύσκολα ανεκτό σε άτομα μεγάλης ηλικίας με καρδιοαναπνευστικά προβλήματα.

 

Ποια τεχνική είναι κατάλληλη για κήλες που έχουν εμφανίσει υποτροπή;

Για τις περιπτώσεις υποτροπών κήλης, παραμένει η καλύτερη και πλέον ενδεδειγμένη λύση η λαπαροσκοπική τεχνική, καθώς έτσι αποφεύγονται οι συμφύσεις από την προηγούμενη επέμβαση και είναι, τεχνικά, πιο εύκολη η επέμβαση.

Για όλες τις περιπτώσεις –ασχέτως της τεχνικής που έχει εφαρμοστεί– απαιτείται προσοχή στους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή της κήλης, όπως, για παράδειγμα, χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, άρση βαρών, για 2- 3 μήνες, μέχρι να ενσωματωθεί το πλέγμα στους παρακείμενους ιστούς και να αποκτήσει την πλήρη ισχύ του.

Τέλος, το κόστος είναι μία παράμετρος την οποία θα πρέπει να λάβει υπόψη ο πάσχων, όταν πρόκειται να επιλέξει την τεχνική στην οποία θα υποβληθεί.