Τοπική αναισθησία καθοδηγούμενη με υπερηχογράφημα (Tap Block)
Η ιατρική πράξη, τα τελευταία χρόνια, έχει σημειώσει αλματώδη εξέλιξη, χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, μέρος της οποίας είναι οι υπέρηχοι, που έχουν αποδειχθεί ένα πολύτιμο εργαλείο στα χέρια του γιατρού.
Ειδικότερα για την περιοχική αναισθησία, η χρήση υπερήχου προσφέρει πολλές δυνατότητες στον αναισθησιολόγο.
Η περιοχική αναισθησία εφαρμόζεται σε μία μόνο περιοχή του σώματος, όπως στο χέρι, στον ώμο, στο πόδι κ.λπ. με την έγχυση από τον αναισθησιολόγο αναισθητικού τοπικά, γύρω από νεύρα που μεταφέρουν στον εγκέφαλο την αίσθηση του πόνου της περιοχής που πρόκειται να χειρουργηθεί.
Transversal Abdominis Plain (Tap Block)
Το TAP block είναι μία αναισθητοποίηση των περιφερικών νεύρων που καταλήγουν στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 2001 από τον Rafi σαν μία τυφλή τεχνική η οποία επιτύγχανε την αναισθητοποίηση των νεύρων, ακολουθώντας κάποια σημεία-οδηγούς.
Η εφαρμογή της τεχνολογίας των υπερήχων και, μάλιστα, της φορητής συσκευής υπερήχων, εντός της χειρουργικής αίθουσας, επέτρεψε την αναγνώριση των ανατομικών στοιχείων της περιοχής που επρόκειτο να αναισθητοποιηθεί και, με μεγάλη ακρίβεια, υπό άμεση όραση, διήθηση των συγκεκριμένων νεύρων με τοπικό αναισθητικό.
Αυτό το είδος της τοπικής αναισθησίας υπό άμεση υπερηχογραφική καθοδήγηση βρήκε άμεση εφαρμογή στη χειρουργική αποκατάσταση των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος και της βουβωνοκήλης.
Πλεονεκτήματα της τεχνικής TAP block
- Μειώνει την ανάγκη για μετεγχειρητικά παυσίπονα και επιτυγχάνει παράταση του χρόνου που απαιτείται για την αρχική λήψη τους.
- Η διάρκεια της αναισθησίας μπορεί να φτάσει και τις 36 ώρες, με μία και μοναδική έγχυση, ενώ η συνήθης διάρκεια είναι 18-24 ώρες.
- Προκαλεί αναλγησία από τομές στο κοιλιακό τοίχωμα, ενώ ο σπλαχνικός πόνος δεν επηρεάζεται.
- Μπορεί να εφαρμοστεί ενώ ο/η ασθενής έχει υποβληθεί σε γενική ή ραχιαία αναισθησία και το αποτέλεσμα θα φανεί αφού ο/η ασθενής ξυπνήσει.
- Δίνει τη δυνατότητα με μία ένεση και με, ή χωρίς τη χορήγηση ήπιας νευροληπτο – αναισθησίας (μέθη), να ολοκληρωθεί η αποκατάσταση μίας κήλης με τοποθέτηση πλέγματος με την ανοιχτή τεχνική.
- Μπορεί να εφαρμοσθεί στους ασθενείς εκείνους οι οποίοι δεν δέχονται να υποβληθούν σε γενική αναισθησία, για οποιαδήποτε αιτία.
Η λαπαροσκοπική ή ρομποτική τεχνική για την αποκατάσταση μιας κήλης των κοιλιακών τοιχωμάτων προϋποθέτει τη χορήγηση γενικής αναισθησίας, η οποία είναι υποχρεωτική και τη δημιουργία πνευμοπεριτοναίου (φούσκωμα της κοιλιάς). Αυτό, όμως, δεν είναι εφικτό για όλους τους ασθενείς, ειδικά για ηλικιωμένους, οι οποίοι έχουν και άλλα συνοδά νοσήματα, όπως για παράδειγμα, στεφανιαία νόσο, καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια και άλλα πιθανά σοβαρά ζητήματα υγείας. Όταν η αντιμετώπιση της κήλης για αυτούς τους ασθενείς είναι υποχρεωτική, όπως στις περιπτώσεις πολλαπλών επεισοδίων περίσφιξής της, η τεχνική TAP block δίνει τη λύση στο χειρουργό και τον ασθενή.
Η τεχνική της τοπικής αναισθησία με υπερηχογραφική καθοδήγηση (TAP block) εφαρμόζεται από αναισθησιολόγο σε συνεργασία με το χειρουργό, ο οποίος θα πραγματοποιήσει την επέμβαση.
Είμαστε περήφανοι που η ομάδα μας προσφέρει, σε όσους ασθενείς μας το επιθυμούν, αυτό το είδος της περιοχικής αναισθησίας, και βέβαια όλα τα πλεονεκτήματα που τη συνοδεύουν.
Η μετεγχειρητική πορεία του/της ασθενούς παραμένει η ίδια ακριβώς με αυτή της ανοιχτής τεχνικής, δηλαδή ο/η ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια ή, το αργότερο, την επόμενη ημέρα και επιστρέφει στην εργασία του -αν πρόκειται για εργασία γραφείου- μετά από τρεις ημέρες.
