Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση μίας κήλης
Στην λαπαροσκοπική τεχνική για την αποκατάσταση μιας κήλης, μέσα από μικρές τομές και είτε μέσα από την περιτοναϊκή κοιλότητα (TAP) ή με εξωπεριτοναική προσπέλαση (TEP), με τη βοήθεια κάμερας και ειδικών εργαλείων αποκαθίσταται το χάσμα της κήλης με ειδικό πλέγμα.
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση μιας κήλης απαιτεί γενική νάρκωση, σε όλες ανεξαιρέτως τις περιπτώσεις και ασχέτως της ειδικής τεχνικής που θα εφαρμόσουμε. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το πρόβλημα του πνευμοπεριτοναίου –φούσκωμα της κοιλιάς– που είναι υποχρεωτικό το οποίο μπορεί να γίνει δύσκολα ανεκτό σε άτομα μεγάλης ηλικίας με καρδιοαναπνευστικά προβλήματα.
Σε όλες τις περιπτώσεις –εκτός από περιπτώσεις περισφιγμένης κήλης– το χειρουργείο γίνεται προγραμματισμένα σε κλινική ημέρας (Day clinic). Ο ασθενής μπαίνει το πρωί της ημέρας του χειρουργείου στην κλινική, όπου γίνεται ο προεγχειρητικός, εργαστηριακός έλεγχος και παίρνει εξιτήριο την ίδια ημέρα ή την επομένη, το αργότερο, ανάλογα με την περίπτωση.
Οι σύγχρονες μέθοδοι λαπαροσκοπικής χειρουργικής και ταχείας αποκατάστασης επιτρέπουν στον ασθενή, στις περισσότερες περιπτώσεις, να φύγει από το νοσοκομείο την ίδια μέρα (one day clinic), να επιστρέψει άμεσα στη ρουτίνα του και σε απλές καθημερινές δραστηριότητες και σε λίγες εβδομάδες να μπορεί να γυμναστεί. Η επέμβαση γίνεται μέσα από πολύ μικρές τομές λίγων χιλιοστών, είναι σύντομη, αναίμακτη, δε σημειώνεται καμία βλάβη στους μυς, διότι δε διατέμνονται όπως στο ανοικτό χειρουργείο, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι μηδαμινός και γενικότερα, το λαπαροσκοπικό χειρουργείο υπερέχει της ανοικτής μεθόδου λόγω του εξαιρετικά χαμηλού ποσοστού φλεγμονών και λοιμώξεων, της ελάχιστης μετεγχειρητικής ενόχλησης και της ταχείας αποκατάστασης.
Κυρίως, όμως, με τη συγκεκριμένη μέθοδο το ποσοστό υποτροπής πλέον είναι κάτω του 1.5%, όταν η επέμβαση γίνεται από έμπειρο και εξειδικευμένο χειρουργό.
Να προσθέσουμε ότι στις περιπτώσεις χειρουργείου μίας υποτροπής κήλης, η λαπαροσκοπική τεχνική είναι η καλύτερη και πλέον ενδεδειγμένη λύση, καθώς έτσι αποφεύγουμε τις συμφύσεις από την προηγούμενη επέμβαση και είναι τεχνικά πιο εύκολο το χειρουργείο.
Το αισθητικό αποτέλεσμα βέβαια υπερτερεί στην λαπαροσκοπική τεχνική, στην οποία μένουν αδιόρατες μικρές οπές του ενός εκατοστού, ενώ στην ανοικτή τεχνική παραμένει τομή πάνω από την περιοχή της κήλης.
