Αντιμετώπιση της κήλης με σωστό προγραμματισμό
Η κήλη είναι μία μυϊκή (τοιχωματική) βλάβη που δεν επιδιορθώνεται από μόνη της! Όταν υπάρξει διάσπαση του κοιλιακού τοιχώματος, απαιτείται αποκατάσταση, η οποία δε γίνεται με φαρμακευτική αγωγή ή συντηρητική θεραπεία. Όταν διαγνωστεί μία κήλη από χειρουργό, τότε τίθεται και η ένδειξη της επέμβασης, διότι η μόνη θεραπεία της κήλης είναι χειρουργική.
Η έγκαιρη αντιμετώπιση μιας κήλης προφυλάσσει από περιπέτειες
Ένα πολύ ενδιαφέρον άρθρο σχετικά με την αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης σε ενήλικες, με τίτλο “ Groin Hernias in Adults ” δημοσιεύθηκε στο έγκριτο περιοδικό New England Journal of Medicine (February 19, 2015). Σύμφωνα με τους ερευνητές που υπογράφουν το άρθρο (Robert J. Fitzgibbons, Jr., M.D., and R. Armour Forse, M.D., Ph.D.) η αναμονή υπό παρακολούθηση για έναν άνδρα με βουβωνοκήλη που δεν εμφανίζει συμπτώματα είναι ασφαλής πρακτική και όχι λάθος. Παρόλα αυτά, δεδομένα από μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες υποδεικνύουν ότι τελικά οι περισσότεροι άνδρες θα χειρουργηθούν κυρίως διότι θα παρουσιάσουν κάποια στιγμή πόνο στην περιοχή της κήλης.
Ωστόσο, η αναμονή υπό ιατρική παρακολούθηση δε συνιστάται στις γυναίκες, στις οποίες η πλέον συνηθισμένη κήλη είναι η μηροκήλη, η οποία, για ανατομικούς λόγους, πολύ συχνά κάνει περίσφιξη, με νέκρωση εντέρου και άλλες σημαντικές επιπλοκές.
Η απουσία συμπτωμάτων και ο σωστός προγραμματισμός της επέμβασης
Τα συμπτώματα δεν είναι το μόνο κριτήριο για την επίσπευση του χειρουργείου. Η απουσία συμπτωμάτων δίνει τη δυνατότητα στον ασθενή να προγραμματίσει την επέμβαση για την πλέον κατάλληλη εποχή, τη στιγμή που θα έχετε επιλέξει εσείς (ανάλογα με τις εργασιακές συνθήκες, τις οικογενειακές υποχρεώσεις κλπ) και ο χειρουργός σας, μετά από πλήρη προεγχειρητική προετοιμασία και όχι κάποιο βράδυ ως επείγον περιστατικό. Προγραμματίζοντας μια χειρουργική επέμβαση όταν η κατάσταση δεν είναι επείγουσα, όπως στην περίπτωση μίας ασυμπτωματικής κήλης, το χειρουργείο μπορεί να γίνει υπό άριστες συνθήκες και με άριστη έκβαση, αποφεύγοντας έτσι το ενδεχόμενο να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί μια επείγουσα περισφιγμένη κήλη, στο πλαίσιο μιας γενικής εφημερίας ενός νοσοκομείου από μία εξαντλημένη χειρουργική ομάδα.
Η σωστή στιγμή για την αντιμετώπιση μιας κήλης είναι το σωστά προγραμματισμένο χειρουργείο
Σκεφτείτε ότι η κήλη αποκλείεται να αποκατασταθεί μόνη της και να είναι σαν να μην υπήρξε ποτέ. Απλώς θα επιδεινώνεται, όσο περνάνε τα χρόνια, ενώ το πιθανότερο είναι να προστίθενται και άλλα συνοδά προβλήματα (καρδιολογικά, αναπνευστικά) που θα μετατρέψουν ένα απλό χειρουργείο ημέρας σε μία περιπέτεια και βέβαια υπάρχει πάντα ο κίνδυνος της περίσφιξης, που είναι μια επείγουσα κατάσταση, που μπορεί να οδηγήσει σε κίνδυνο της ίδιας της ζωής, ή απώλεια ενός τμήματος του εντέρου, για παράδειγμα.
Η αντιμετώπιση μιας κήλης είναι πάντα χειρουργική και η επιλογή της αποφυγής του χειρουργείου γίνεται πάντα από το χειρουργό, μόνο όταν συνυπάρχουν σοβαρές ιατρικές καταστάσεις, όπως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, έμφραγμα, ισχαιμία μυοκαρδίου, μικρό προσδόκιμο συνολικής επιβίωσης λόγω κακοήθειας κλπ., που καθιστούν το χειρουργείο επικίνδυνο.
